[별지 제1호서식] 외부 유공자
공 적 조 서
				(앞 쪽)
성명		(한자)
생년월일
연락처(휴대전화)
주소
소속
직위		직급
추천부문		공적기간주1)
주요 공적(개조식으로 작성)
공적확인 및 추천인
성명		연락처(휴대전화)
소속		직위(직급)
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일 추천인(기관장) 기관명 성명 (서명 또는 인)

주1) 공적기간은 추천부문에 해당하는 분야에서 현재까지의 수공기간 기입

(뒤 쪽)
공적 관련 경력 주2)
경력기간(연월)	이력사항
과거 포상기록(훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
수여일(연 월 일)	내용
공적 내용

주2) 합산된 경력기간이 앞면의 공적기간과 일치하도록 기재

[별지 제3호서식]

개인정보 수집‧이용 동의서

대한체육회는 「창립 106주년 기념 체육유공자」포상추천 후보자 및 수상자에 대하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

구분	수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
필수	성명, 생년월일, 성별, 나이, 사진, 주소, 휴대전화번호, 직업, 소속, 직위, 직급, 추천부문, 공적기간, 공적내용	후보자 본인 확인 및 포상 추천 자격요건 심사	추천자: 추천 종료 후 5년간 보관 탈락자: 추천자 선정 완료 후 1년간 보관
선택	과거포상현황(수여일자, 포상종류), 지도실적(종목, 소속/직위, 지도기간, 대회기간, 대회명, 세부종목, 성적/기록)	포상 추천 자격요건 심사
필수	성명, 생년월일, 성별, 휴대전화번호, 소속, 직위	수상실적 확인	수상자: 준영구

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 포상 추천에 제한이 있을 수 있습니다. 단, 선택정보는 동의하지 않을 경우 추천에는 제한이 없지만 포상대상 자격 심사에 불이익이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 필수 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

☞ 위와 같이 선택 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년     월     일

본      인    성명               (서명 또는 인)

(만14세 미만인 경우) 법정대리인    성명               (서명 또는 인)

대한체육회 귀중

［서식] 추천 확인서

대한체육회 창립 106주년 기념 체육유공자 추천 확인서

□ 대한체육회 창립 106주년 기념 체육유공자 추천 확인(본인)

성 명
소 속		직위(급)

위 본인은 대한체육회 창립 106주년 기념 체육유공자 추천과 관련하여 아래 주요 확인사항의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였습니다. 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상 취소 등 관련한 어떠한 불이익도 감수함을 엄숙히 서약합니다.

	< 주요 확인사항 >
ㅇ ‘최근 3년 이내 *동일 부문 수상실적이 있는 자’에 해당하는지 여부 * 정부(훈·포장 및 국무총리 표창 이상) 또는 대한체육회장 표창 수상자		□ 해당 □ 해당없음
ㅇ ‘수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자(또는 단체), 형사처벌 등을 받은 자’에 해당하는지 여부		□ 해당 □ 해당없음
ㅇ ‘「학교폭력예방 및 대책에 관한 법률」제17조 제1항 및 「대한체육회 경기인등록 규정」제14조(등록 결격사유 등)에 따라 해당 조치를 받은 이력이 있는 자’에 해당하는지 여부		□ 해당 □ 해당없음
ㅇ ‘감사조사 중이거나 징계를 받고 그 징계기간이 만료되지 않은 자’에 해당하는지 여부		□ 해당 □ 해당없음
ㅇ ‘임원 결격사유에 해당하는 자’에 해당하는지 여부 * 5페이지~6페이지 참고		□ 해당 □ 해당없음
ㅇ ‘주요 비위(금품수수, 횡령, 배임, 승부조작, 편파판정, 입학비리, 폭력, 성폭력, 성관련 비위행위) 및 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의를 야기하거나, 언론보도 또는 소송·민원제기 등의 논란이 있어 포상이 합당치 않다고 판단되는 자’에 해당하는지 여부		□ 해당 □ 해당없음

년    월     일

성명               (서명 또는 인)

대한체육회 귀중

참고		대한체육회 임원 결격사유

제30조(임원의 결격사유) ① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람은 체육회의 임원이 될 수 없다. <개정 2019. 3. 13., 2020. 10. 13., 2022. 11. 11.>

1. 대한민국 국민이 아닌 사람

2. 「국가공무원법」 제33조(결격사유) 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람

3. 국민체육진흥법 제2조제9호 가목부터 다목까지의 체육단체 및 시도․시군구 종목단체에서 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만 원 이상의 벌금형 또는 그 이상의 형을 선고받고 그 형이 확정된 사람(형이 실효된 사람을 포함한다)

4. 국민체육진흥법 제2조제9호 가목부터 다목까지의 체육단체 및 시도․시군구 종목단체가 주최․주관하는 경기의 결과에 영향을 미치는 승부조작에 가담하여 「형법」 제314조 및 「국민체육진흥법」 제47조 및 제48조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 벌금형 이상을 선고받고 그 형이 확정된 사람(형이 실효된 사람을 포함한다)

4의2. 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저지른 사람으로서 금고 이상의 실형 또는 치료감호를 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이 면제된 날 또는 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받은 날부터 20년이 지나지 아니하거나 벌금형이 확정된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람(형이 실효된 사람을 포함한다)

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄

4의3. 선수를 대상으로 「형법」 제2편제25장 상해와 폭행의 죄를 저지른 사람으로서 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이 면제된 날 또는 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받은 날부터 10년이 지나지 아니한 사람(형이 실효된 사람을 포함한다)

5. 국민체육진흥법 제2조제9호 가목부터 다목까지의 체육단체 및 시도․시군구 종목단체에서 다음 각 목에 따른 사람

가. 폭력 및 성폭력 등 성 관련 비위로 자격정지 이상의 징계 처분을 받은 사람

나. 승부조작, 편파판정, 횡령․배임으로 자격정지 1년 이상의 징계처분을 받은 사람

다. 가목과 나목에 해당하는 사람을 제외하고 자격정지 이상의 징계처분을 받고 그 기간이 종료되지 아니한 사람

6. 국회의원, 지방자치단체장, 지방의회의원

7. 체육회 이사회가 회원단체(회원종목단체, 회원시․도체육회)를 관리단체로 지정할 당시 해당 회원단체의 임원이었던 사람으로서 지정일로부터 5년이 지나지 아니한 사람(지정일로부터 6개월 전까지 임원이었던 사람 포함)

② 회장의 친족(「민법」제777조에 따른 친족을 말한다)은 임원이 될 수 없다.

③ 임원이 제1항 및 제2항에 해당하게 되거나